Ensiklopedia Dunia

Temukan artikel dan sumber daya untuk membantu menjawab pertanyaan Anda.

Hidromorfon

Hidromorfon
Structural formula of hydromorphone
Space-filling model of hydromorphone
Data klinis
Nama dagangDilaudid, Jurnista, dll
Nama lainDihidromorfinona
AHFS/Drugs.commonograph
MedlinePlusa682013
License data
Kategori
kehamilan
Potensi
ketergantungan		Tinggi[2]
Potensi
kecanduan		High[3]
Rute
pemberian		Oral, intramuskular, intravena, subkutan
Kelas obatOpioid
Kode ATC
Status hukum
Status hukum
Data farmakokinetika
BioavailabilitasOral: 25–50%,[4] Intranasal: 52–58%,[5] IV/IM: 100%
Pengikatan protein20%
MetabolismeHati
Onset aksi15–30 menit[6]
Waktu paruh eliminasi2–3 jam[7]
Durasi aksi4–5 hours[6]
EkskresiGinjal
Pengenal
  • 4,5-α-Epoksi-3-hidroksi-17-metil morfinan-6-ona
Nomor CAS
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.006.713 Sunting di Wikidata
Data sifat kimia dan fisik
RumusC17H19NO3
Massa molar285,34 g·mol−1
Model 3D (JSmol)
Kelarutan dalam airgaram hidroklorida: 333
  • O=C4[C@@H]5Oc1c2c(ccc1O)C[C@H]3N(CC[C@]25[C@H]3CC4)C
  • InChI=1S/C17H19NO3/c1-18-7-6-17-10-3-5-13(20)16(17)21-15-12(19)4-2-9(14(15)17)8-11(10)18/h2,4,10-11,16,19H,3,5-8H2,1H3/t10-,11+,16-,17-/m0/s1 checkY
  • Key:WVLOADHCBXTIJK-YNHQPCIGSA-N checkY
  (verify)

Hidromorfon, juga dikenal sebagai dihidromorfinon, adalah opioid morfinan yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga berat.[6] Biasanya, penggunaan jangka panjang hanya disarankan untuk nyeri akibat kanker.[9] Obat ini dapat digunakan melalui mulut atau dengan suntikan ke pembuluh darah, otot, atau di bawah kulit. Efeknya umumnya mulai dalam waktu setengah jam dan berlangsung hingga lima jam.[6] Tinjauan Cochrane tahun 2016 (diperbarui pada tahun 2021) menemukan sedikit perbedaan manfaat antara hidromorfon dan opioid lain untuk nyeri kanker.[10]

Efek samping yang umum termasuk pusing, mengantuk, mual, gatal, dan sembelit. Efek samping yang serius mungkin termasuk penyalahgunaan obat, tekanan darah rendah, sawan, depresi pernapasan, dan sindrom serotonin. Penurunan dosis yang cepat dapat menyebabkan penghentian opioid.[6] Umumnya, penggunaan selama kehamilan atau menyusui tidak dianjurkan.[11] Hidromorfon diyakini bekerja dengan mengaktifkan reseptor opioid, terutama di otak dan sumsum tulang belakang.[6] Hidromorfon 2 mg IV setara dengan sekitar 10 mg morfin IV.[9]

Hidromorfon dipatenkan pada tahun 1923.[12] Hidromorfon terbuat dari morfin.[13] Obat ini tercantum dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.[14] Obat ini tersedia sebagai obat generik.[6]

Sejarah

Hidromorfon dipatenkan pada tahun 1923.[12] Obat ini diperkenalkan ke pasar massal pada tahun 1926 dengan nama merek Dilaudid,[15] yang menunjukkan asal usul dan tingkat kemiripannya dengan morfin (melalui laudanum).

Efek samping

Efek samping hidromorfon serupa dengan analgesik opioid poten lainnya seperti morfin dan heroin. Bahaya utama hidromorfon meliputi depresi pernapasan terkait dosis, retensi urin, bronkospasme, dan (terkadang) depresi sirkulasi. Efek samping yang lebih umum meliputi pusing, nistagmus, sedasi, gatal, sembelit, mual, muntah, sakit kepala, keringat berlebih, dan halusinasi.[16] Gejala-gejala ini umum terjadi pada pasien rawat jalan dan pada mereka yang tidak mengalami nyeri parah.

Penggunaan hidromorfon secara bersamaan dengan opioid, pelemas otot, trankuilizer, sedatif, dan anestesi umum lainnya dapat menyebabkan depresi pernapasan yang signifikan, yang dapat menyebabkan koma atau kematian. Mengonsumsi benzodiazepin (misalnya diazepam) bersamaan dengan hidromorfon dapat meningkatkan efek samping seperti pusing dan kesulitan berkonsentrasi.[17] Jika penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan diperlukan, penyesuaian dosis dapat dilakukan.[18]

Masalah khusus yang mungkin terjadi dengan hidromorfon adalah pemberian yang tidak disengaja sebagai pengganti morfin karena tertukarnya nama-nama yang mirip, baik pada saat resep ditulis maupun saat obat diberikan. Hal ini telah menyebabkan beberapa kematian dan mendorong agar hidromorfon didistribusikan dalam kemasan yang berbeda dari morfin untuk menghindari kebingungan.[19][20]

Overdosis masif jarang terjadi pada individu yang toleran terhadap opioid, tetapi jika terjadi dapat menyebabkan kolaps sistem peredaran darah. Gejala overdosis meliputi depresi pernapasan, rasa kantuk yang menyebabkan koma dan terkadang kematian, otot rangka yang terkulai, denyut jantung rendah, dan penurunan tekanan darah. Di rumah sakit, individu dengan overdosis hidromorfon diberikan perawatan suportif, seperti ventilasi bantuan untuk menyediakan oksigen dan dekontaminasi usus menggunakan karbon aktif melalui tabung nasogastrik. Antagonis opioid seperti nalokson juga dapat diberikan bersamaan dengan suplementasi oksigen. Nalokson bekerja dengan membalikkan efek hidromorfon, dan hanya diberikan jika terdapat depresi pernapasan dan depresi peredaran darah yang signifikan.[18]

Keinginan mengonsumsi gula yang berkaitan dengan penggunaan hidromorfon merupakan akibat dari penurunan glukosa setelah hiperglikemia sementara setelah injeksi, atau penurunan gula darah yang tidak terlalu signifikan selama beberapa jam, yang umum terjadi pada morfin, heroin, kodein, dan opioid lainnya.

Ketidakseimbangan hormon

Seperti halnya opioid lainnya, hidromorfon (terutama selama penggunaan kronis yang berat) sering menyebabkan hipogonadisme sementara atau ketidakseimbangan hormon.[21]

Neurotoksisitas

Dalam penggunaan jangka panjang, dosis tinggi, dan/atau pada penderita disfungsi ginjal, hidromorfon telah dikaitkan dengan gejala neuroeksitasi seperti tremor, mioklonus, agitasi, dan disfungsi kognitif.[22][23][24] Toksisitas ini lebih rendah dibandingkan dengan kelas opioid lain, khususnya kelas petidina sintetis.

Sakau

Pengguna hidromorfon dapat mengalami gejala nyeri jika obat dihentikan penggunaannya. Beberapa orang tidak dapat mentoleransi gejala tersebut, yang mengakibatkan penggunaan obat terus-menerus.[25] Gejala sakau (putus obat) opioid tidak mudah dipahami, karena terdapat perbedaan antara perilaku mencari obat dan efek kehilangan penggunaan yang sebenarnya.[26] Gejala yang berhubungan dengan sakau hidromorfon meliputi:[25][26][27]

  • Sakit perut
  • Cemas
  • Serangan panik
  • Depresi
  • Piloereksi (merinding)
  • Ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas sehari-hari
  • Nyeri otot dan sendi
  • Mual
  • Muntah
  • Hidung berair dan produksi air mata yang berlebihan
  • Berkeringat

Dalam situasi klinis, produksi air mata yang berlebihan, menguap, dan pelebaran pupil merupakan gejala yang berguna dalam mendiagnosis putus obat opioid.[28] Hidromorfon adalah obat pereda nyeri yang bekerja cepat, tetapi beberapa formulasi dapat bertahan hingga beberapa jam. Pasien yang berhenti mengonsumsi obat ini secara tiba-tiba dapat mengalami gejala putus obat,[27][29] yang dapat dimulai dalam beberapa jam setelah mengonsumsi dosis terakhir hidromorfon, dan berlangsung hingga beberapa minggu.[25] Gejala putus obat pada orang yang berhenti mengonsumsi opioid dapat ditangani dengan menggunakan opioid atau zat tambahan non-opioid.[30] Metadon adalah opioid yang umum digunakan untuk terapi jenis ini. Namun, pemilihan terapi harus disesuaikan dengan masing-masing orang. Metadon juga digunakan untuk detoksifikasi pada orang yang memiliki kecanduan opiat seperti heroin atau obat-obatan yang mirip dengan morfin.[31] Metadon dapat diberikan secara oral atau intramuskular. Ada kontroversi mengenai apakah opioid (seperti metadon) harus disertakan dalam pengobatan gejala putus obat opioid, karena agen-agen ini juga dapat menyebabkan kekambuhan ketika terapi dihentikan.[25] Klonidin adalah zat tambahan non-opioid yang dapat digunakan dalam situasi di mana penggunaan opioid tidak diinginkan, seperti pada pasien dengan tekanan darah tinggi.[32]

Interaksi

Depresan SSP seperti opioid, anestesi, sedatif, hipnotik, barbiturat, benzodiazepin, fenotiazin, kloral hidrat, dimenhidrinat, dan glutetimida dapat meningkatkan efek depresan hidromorfon. Efek depresan hidromorfon juga dapat ditingkatkan oleh penghambat oksidase monoamina (MAOI), antihistamin generasi pertama (misalnya bromfeniramin, prometazin, difenhidramin, klorfenamin), penghalang beta, dan alkohol. Ketika terapi kombinasi dipertimbangkan, dosis salah satu atau kedua agen harus dikurangi.[22]

Farmakologi

Hidromorfon pada reseptor opioid[33]
Afinitas (Ki) Rasio
MOR DOR KOR MOR:DOR:KOR
0,47 nM 18,5 nM 24,9 nM 1:39:53

Dosis ekuianalgesik[34][35][36]
Senyawa Rute Dosis
Kodein PO 200 mg
Hidrokodon PO 20–30 mg
Hidromorfon PO 7,5 mg
Hidromorfon IV 1,5 mg
Morfin PO 30 mg
Morfin IV 10 mg
Oksikodon PO 20 mg
Oksikodon IV 10 mg
Oksimorfon PO 10 mg
Oksimorfon IV 1 mg

Hidromorfon adalah agonis μ-opioid semi-sintetik. Sebagai keton morfin terhidrogenasi, ia memiliki sifat farmakologis yang khas dari analgesik opioid. Hidromorfon dan opioid terkait menghasilkan efek utamanya pada sistem saraf pusat dan saluran cerna. Efek-efek ini meliputi analgesia, rasa kantuk, gangguan mental, perubahan suasana hati, euforia atau disforia, depresi pernapasan, penekanan batuk, penurunan motilitas gastrointestinal, mual, muntah, peningkatan tekanan cairan serebrospinal, peningkatan tekanan bilier, dan peningkatan konstriksi pupil.[29]

Formulasi

Tablet hidromorfon

Hidromorfon tersedia dalam formulasi parenteral, rektal, subkutan, dan oral, dan juga dapat diberikan melalui injeksi epidural atau intratekal.[37] Hidromorfon juga telah diberikan melalui nebulisasi untuk mengatasi sesak napas, tetapi tidak digunakan sebagai rute untuk mengendalikan nyeri karena bioavailabilitasnya yang rendah.[38] Sistem pemberian transdermal juga sedang dipertimbangkan untuk menginduksi analgesia kulit lokal.[39]

Larutan pekat hidromorfon hidroklorida dalam air memiliki indeks bias yang sangat berbeda dari air murni, larutan garam isotonik 9‰ (0,9 persen), dan sejenisnya, terutama bila disimpan dalam ampul dan botol bening, dapat berubah warna menjadi sedikit kuning jernih setelah terpapar cahaya; hal ini dilaporkan tidak berpengaruh pada potensi larutan, tetapi 14-dihidromorfinon seperti hidromorfon, oksimorfon, dan turunannya disertai dengan instruksi untuk melindungi dari cahaya. Ampul larutan yang telah mengendap harus dibuang.[40]

Sistem penghantaran obat intratekal bertenaga baterai ditanamkan untuk nyeri kronis ketika pilihan lain, seperti pembedahan dan farmakoterapi tradisional, dikesampingkan; asalkan pasien dianggap cocok dalam hal kontraindikasi, baik fisiologis maupun psikologis.[41]

Versi hidromorfon lepas lambat (sekali sehari) tersedia di Amerika Serikat.[42] Sebelumnya, versi hidromorfon lepas lambat (Palladone) tersedia sebelum ditarik secara sukarela dari pasaran setelah peringatan FDA pada Juli 2005 tentang potensi overdosis yang tinggi jika dikonsumsi bersama alkohol. Hingga Maret 2010, hidromorfon ini masih tersedia di Britania Raya dengan merek dagang Palladone SR, Nepal dengan merek dagang Opidol, dan di sebagian besar negara Eropa lainnya.[43] Di Kanada, hidromorfon lepas lambat dengan resep tersedia dalam bentuk merek dagang (Hydromorph Contin) dan formulasi generik (Apo-Hydromorphone CR).[44]

Farmakokinetik

Modifikasi kimia molekul morfin menjadi hidromorfon menghasilkan kelarutan lipid yang lebih tinggi dan kemampuan yang lebih besar untuk melewati sawar darah otak sehingga menghasilkan penetrasi sistem saraf pusat yang lebih cepat dan lengkap. Dalam basis miligram, hidromorfon dianggap lima kali lebih poten daripada morfin; meskipun rasio konversi dapat bervariasi antara 4–8 kali, lima kali lipat dalam penggunaan klinis yang umum.[45][46]

Pasien dengan kelainan ginjal harus berhati-hati saat memberikan dosis hidromorfon. Pada pasien dengan gangguan ginjal, waktu paruh hidromorfon dapat meningkat hingga 40 jam. Waktu paruh hidromorfon intravena yang umum adalah 2,3 jam.[47] Kadar plasma puncak biasanya terjadi antara 30 dan 60 menit setelah pemberian dosis oral.[48]

Onset aksi hidromorfon yang diberikan secara intravena kurang dari 5 menit dan dalam waktu 30 menit setelah pemberian oral (pelepasan segera).[38]

Metabolisme

Sementara opioid lain dalam golongannya seperti kodein atau oksikodon dimetabolisme melalui enzim CYP450, sedangkan hidromorfon tidak.[49] Hidromorfon dimetabolisme secara ekstensif di hati menjadi hidromorfon-3-glukuronida, yang tidak memiliki efek analgesik. Sebagaimana terlihat pada metabolit morfin, morfin-3-glukuronida, peningkatan kadar hidromorfon-3-glukuronida dapat menyebabkan efek neurotoksik eksitatori seperti gelisah, mioklonus, dan hiperalgesia. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan pasien lanjut usia berisiko lebih tinggi mengalami akumulasi metabolit.[50]

Kimia

Dengan rumus C17H19NO3 dan berat molekul 285,343; keduanya identik dengan morfin; hidromorfon dapat dianggap sebagai isomer struktural morfin dan merupakan keton terhidrogenasi darinya.[51]

Hidromorfon dibuat dari morfin baik melalui penataan ulang langsung (dibuat dengan pemanasan refluks larutan morfin dalam air beralkohol atau asam dengan adanya katalis platinum atau paladium) atau reduksi menjadi dihidromorfin (biasanya melalui hidrogenasi katalitik), diikuti oleh oksidasi dengan benzofenon dengan adanya kalium tert butoksida atau aluminium tert butoksida (oksidasi Oppenauer). Gugus keton 6 dapat digantikan dengan gugus metilen melalui reaksi Wittig untuk menghasilkan 6-Metilendihidrodesoksimorfin, yang 80 kali lebih kuat daripada morfin.[52]

Hidromorfon lebih larut dalam air daripada morfin; oleh karena itu, larutan hidromorfon dapat diproduksi untuk menghantarkan obat dalam volume air yang lebih kecil. Garam hidroklorida larut dalam tiga bagian air, sedangkan satu gram morfin hidroklorida larut dalam 16 ml air; untuk semua keperluan umum, bubuk murni untuk penggunaan di rumah sakit dapat digunakan untuk menghasilkan larutan dengan konsentrasi yang hampir sewenang-wenang. Ketika bubuk tersebut muncul di jalan, volume bubuk yang sangat kecil yang dibutuhkan untuk satu dosis berarti overdosis kemungkinan besar terjadi bagi mereka yang salah mengiranya sebagai heroin atau narkotika bubuk lainnya, terutama yang telah diencerkan sebelum dikonsumsi.[53]

Bakteri

Beberapa bakteri telah terbukti mampu mengubah morfin menjadi obat-obatan yang sangat mirip, termasuk hidromorfon dan dihidromorfin. Bakteri Pseudomonas putida serotipe M10 menghasilkan reduktase morfinon yang bergantung pada NADH alami yang dapat bekerja pada ikatan 7,8 tak jenuh. Akibatnya, ketika bakteri ini hidup dalam larutan air yang mengandung morfin, sejumlah besar hidromorfon terbentuk, karena merupakan metabolit perantara dalam proses ini; hal yang sama berlaku untuk kodein yang diubah menjadi hidrokodon.[54]

Masyarakat dan budaya

Nama

Hidromorfon dikenal di berbagai negara di dunia dengan merek dagang Hydal, Dimorphone, Exalgo, Sophidone LP, Dilaudid, Hydrostat, Hydromorfan, Hydromorphan, Hymorphan, Laudicon, Opidol, Palladone, Hydromorph Contin, dan lainnya. Versi lepas lambat hidromorfon, yang disebut Palladone, tersedia untuk waktu yang singkat di Amerika Serikat sebelum ditarik secara sukarela dari pasaran setelah peringatan FDA pada Juli 2005 tentang potensi overdosis yang tinggi jika dikonsumsi dengan alkohol.[55] Hingga Maret 2010, hidromorfon masih tersedia di Nepal dengan merek dagang Opidol, di Britania Raya dengan merek dagang Palladone SR, dan di sebagian besar negara Eropa lainnya.

Versi lepas lambat hidromorfon sekali sehari juga tersedia di Australia dengan merek dagang Jurnista sejak Mei 2009.[56]

Status hukum

Di Amerika Serikat, badan pengawas narkotika utama yakni DEA, melaporkan peningkatan kuota produksi agregat tahunan hidromorfon dari 766 kilogram (1.689 pon) pada tahun 1998 menjadi 3.300 kilogram (7.300 pon) pada tahun 2006, dan peningkatan resep sebesar 289% selama periode ini, dari sekitar 470.000 menjadi 1.830.000. Kuota produksi tahun 2013 adalah 5.968 kilogram (13.157 pon).[57]

Seperti semua opioid yang digunakan untuk analgesia, hidromorfon berpotensi menyebabkan kecanduan dan tercantum dalam Jadwal II Undang-Undang Zat Terkendali Amerika Serikat tahun 1970 serta dalam kadar yang sama berdasarkan undang-undang narkotika di hampir semua negara lain, dan tercantum dalam Konvensi Tunggal Narkotika. DEA ACSCN untuk hidromorfon adalah 9150.

Hidromorfon terdaftar di Betäubungsmittelgesetz Jerman sebagai Betäubungsmittel dalam daftar obat-obatan terlarang yang paling dibatasi; zat ini dikontrol serupa di Austria (Suchtgift) di bawah SMG dan BetmG Swiss. Undang-Undang Penyalahgunaan Narkoba 1971 (Britania Raya) dan undang-undang serupa di Prancis, Kanada, Australia, Italia, Ceko, Kroasia, Slovenia, Swedia, Polandia, Spanyol, Yunani, Rusia, dan undang-undang lainnya yang serupa juga mengontrolnya, begitu pula peraturan di hampir semua negara lain.

Penggunaan dalam eksekusi

Pada tahun 2009, Ohio menyetujui penggunaan suntikan intramuskular 500 mg hidromorfon dan dosis supraterapeutik midazolam sebagai sarana cadangan untuk melaksanakan eksekusi dengan suntik mati ketika vena yang sesuai tidak dapat ditemukan untuk injeksi intravena.[58]

Kegunaan pada hewan

Hidromorfon digunakan sebagai analgesik intravena pada kucing dan anjing. Potensi hidromorfon 5–10 kali lebih besar daripada morfin ketika diberikan secara intravena dan lama efeknya bergantung pada dosis, berkisar antara 1–8 jam. Pemulihan anestesi dapat diperpanjang akibat penggunaan hidromorfon dalam jangka panjang. Hidromorfon tidak bermanfaat dibandingkan morfin ketika diberikan secara subkutan pada kucing atau epidural pada kucing dan anjing. Hidromorfon dapat memberikan analgesia hingga 12 jam ketika diberikan secara intravena pada kuda dan juga efektif ketika diberikan secara intramuskular. Hidromorfon memiliki efek samping yang minimal pada kuda dibandingkan dengan opioid lain seperti morfin.[59]

Referensi

  1. ^ "Hydromorphone Use During Pregnancy". Drugs.com. 19 November 2019. Diakses tanggal 16 May 2020.
  2. ^ Bonewit-West K, Hunt SA, Applegate E (2012). Today's Medical Assistant: Clinical and Administrative Procedures. Elsevier Health Sciences. hlm. 571. ISBN 9781455701506.
  3. ^ Bonewit-West K, Hunt SA, Applegate E (2012). Today's Medical Assistant: Clinical and Administrative Procedures. Elsevier Health Sciences. hlm. 571. ISBN 9781455701506. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 10 January 2023. Diakses tanggal 20 August 2019.
  4. ^ Polsten GR, Wallace MS (21 June 2016). "Analgesic Agents in Rheumatic Disease". Dalam Firestein GS, Budd R, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR (ed.). Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. Elsevier Health Sciences. hlm. 1081–. ISBN 978-0-323-41494-4.
  5. ^ Coda BA, Rudy AC, Archer SM, Wermeling DP (July 2003). "Pharmacokinetics and bioavailability of single-dose intranasal hydromorphone hydrochloride in healthy volunteers". Anesthesia and Analgesia. 97 (1): 117–23, table of contents. CiteSeerX 10.1.1.551.6509. doi:10.1213/01.ANE.0000066311.40978.4F. PMID 12818953. S2CID 22694749.
  6. ^ a b c d e f g "Hydromorphone Hydrochloride Monograph for Professionals". Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. Diakses tanggal 15 April 2019.
  7. ^ Vallner JJ, Stewart JT, Kotzan JA, Kirsten EB, Honigberg IL (April 1981). "Pharmacokinetics and bioavailability of hydromorphone following intravenous and oral administration to human subjects". Journal of Clinical Pharmacology. 21 (4): 152–156. doi:10.1002/j.1552-4604.1981.tb05693.x. PMID 6165742. S2CID 29864565.
  8. ^ Anvisa (31 March 2023). "RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Collegiate Board Resolution No. 784 - Lists of Narcotic, Psychotropic, Precursor, and Other Substances under Special Control] (dalam bahasa Brazilian Portuguese). Diário Oficial da União (dipublikasikan 4 April 2023). Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 3 August 2023. Diakses tanggal 16 August 2023.
  9. ^ a b British national formulary: BNF 76 (Edisi 76). Pharmaceutical Press. 2018. hlm. 24, 456. ISBN 9780857113382.
  10. ^ Li Y, Ma J, Lu G, Dou Z, Knaggs R, Xia J, Zhao S, Dong S, Yang L (August 2021). "Hydromorphone for cancer pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (8): CD011108. doi:10.1002/14651858.CD011108.pub3. PMC 8406835. PMID 34350974.
  11. ^ "Hydromorphone Use During Pregnancy". Drugs.com. Diakses tanggal 15 April 2019.
  12. ^ a b Fischer J, Ganellin CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. hlm. 526. ISBN 9783527607495.
  13. ^ Vardanyan R, Hruby V (2006). Synthesis of Essential Drugs. Elsevier. hlm. 25. ISBN 9780080462127.
  14. ^ World Health Organization (2023). The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization. hdl:10665/371090. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.
  15. ^ Felden L, Walter C, Harder S, Treede RD, Kayser H, Drover D, Geisslinger G, Lötsch J (September 2011). "Comparative clinical effects of hydromorphone and morphine: a meta-analysis". British Journal of Anaesthesia. 107 (3): 319–328. doi:10.1093/bja/aer232. PMID 21841049.
  16. ^ "Hydromorphone Monograph (Side Effects & Drug Interactions)". RxList Inc. 2008. Diarsipkan dari asli tanggal 13 February 2008.
  17. ^ "Drug interactions between Dilaudid and Valium". Diakses tanggal 19 November 2014.
  18. ^ a b "Dilaudid (hydromorphone hydrochloride) Oral LiquidDilaudid (hydromorphone hydrochloride) Tablets". app.purduepharma.com. Diarsipkan dari asli tanggal 4 March 2016. Diakses tanggal 5 November 2015.
  19. ^ Cohen MR (June 1992). "Doctor was thinking of the wrong drug". Nursing. 22 (6): 25. doi:10.1097/00152193-199206000-00009. PMID 1377371.
  20. ^ Tuohy N, Paparella S (December 2005). "Look-alike and sound-alike drugs: errors just waiting to happen". Journal of Emergency Nursing. 31 (6): 569–571. doi:10.1016/j.jen.2005.07.012. PMID 16308048.
  21. ^ Brennan MJ (March 2013). "The effect of opioid therapy on endocrine function". The American Journal of Medicine. 126 (3 Suppl 1): S12 – S18. doi:10.1016/j.amjmed.2012.12.001. PMID 23414717.
  22. ^ a b Thwaites D, McCann S, Broderick P (August 2004). "Hydromorphone neuroexcitation". Journal of Palliative Medicine. 7 (4): 545–550. doi:10.1089/1096621041838362. PMID 15353098.
  23. ^ Gagnon DJ, Jwo K (2013). "Tremors and agitation following low-dose intravenous hydromorphone administration in a patient with kidney dysfunction". The Annals of Pharmacotherapy. 47 (7–8): e34. doi:10.1345/aph.1R784. PMID 23715067. S2CID 21782204.
  24. ^ Rapp SE, Egan KJ, Ross BK, Wild LM, Terman GW, Ching JM (May 1996). "A multidimensional comparison of morphine and hydromorphone patient-controlled analgesia". Anesthesia and Analgesia. 82 (5): 1043–1048. doi:10.1213/00000539-199605000-00029. PMID 8610865.
  25. ^ a b c d "Hydromorphone / Dilaudid Detox". Rapid Drug Detox. Diakses tanggal 5 November 2015.
  26. ^ a b "Dilaudid Abuse & Addiction Withdrawals, Signs, Symptoms & Effects – Acadiana Addiction Center". www.acadianaaddiction.com. Diakses tanggal 5 November 2015.
  27. ^ a b "Hydromorphone Drug Information". Narconon International. Diakses tanggal 5 November 2015.
  28. ^ McKeown NJ, West PL (13 July 2022). VanDeVoort JT, Burns MJ, Gaeta TJ (ed.). "Withdrawal Syndromes: Practice Essentials, Background, Pathophysiology". Medscape.
  29. ^ a b "DILAUDID® ORAL LIQUID and DILAUDID® TABLETS Package Insert" (PDF). FDA. 2007. Diakses tanggal 5 November 2015.
  30. ^ "Opioid withdrawal protocol" (PDF). www.saskatoonhealthregion.ca. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 25 November 2015. Diakses tanggal 5 November 2015.
  31. ^ "4 Treatment Protocols". Clinical Guidelines for the Use of Buprenorphine in the Treatment of Opioid Addiction. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series. Vol. 40. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US). 1 January 2004.
  32. ^ Bell CC (January 1983). "Simultaneous treatment of hypertension and opiate withdrawal using an alpha 2-adrenergic agonist". Journal of the National Medical Association. 75 (1): 89–93. PMC 2561435. PMID 6131140.
  33. ^ Filizola M, Villar HO, Loew GH (January 2001). "Molecular determinants of non-specific recognition of delta, mu, and kappa opioid receptors". Bioorganic & Medicinal Chemistry. 9 (1): 69–76. doi:10.1016/S0968-0896(00)00223-6. PMID 11197347.
  34. ^ King TL, Brucker MC (25 October 2010). Pharmacology for Women's Health. Jones & Bartlett Publishers. hlm. 332–. ISBN 978-1-4496-1073-9.
  35. ^ Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WD, Beilin Y, Mhyre J (28 February 2014). Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. Elsevier Health Sciences. hlm. 611–. ISBN 978-0-323-11374-8.
  36. ^ Tiziani AP (1 June 2013). Havard's Nursing Guide to Drugs. Elsevier Health Sciences. hlm. 933–. ISBN 978-0-7295-8162-2.
  37. ^ Nersesyan H, Slavin KV (June 2007). "Current approach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options". Therapeutics and Clinical Risk Management. 3 (3): 381–400. PMC 2386360. PMID 18488078.
  38. ^ a b Sarhill N, Walsh D, Nelson KA (March 2001). "Hydromorphone: pharmacology and clinical applications in cancer patients". Supportive Care in Cancer. 9 (2): 84–96. doi:10.1007/s005200000183. PMID 11305075. S2CID 22849970.
  39. ^ Smith A, Gomez-Panzani E, Mills S, Rainey G, Tolia G, Tagliaferri F, Spratlin V (2006). "(807) 24-hour transdermal delivery of hydromorphone hydrochloride". The Journal of Pain (Clinical trial abstract). 7 (4): S52. doi:10.1016/j.jpain.2006.01.209. ISSN 1526-5900.
  40. ^ Dilaudid HP package insert Nov 2004
  41. ^ Knight KH, Brand FM, Mchaourab AS, Veneziano G (February 2007). "Implantable intrathecal pumps for chronic pain: highlights and updates". Croatian Medical Journal. 48 (1): 22–34. PMC 2080496. PMID 17309136.
  42. ^ "EXALGO (hydromorphone hydrochloride) extended release tablets Package Insert" (PDF). FDA. 2010. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 17 September 2011. Diakses tanggal 5 November 2015.
  43. ^ "zalicus.com". www.zalicus.com. Diakses tanggal 2 September 2017.
  44. ^ "Summary Safety Review - HYDROmorph Contin and generic hydromorphone controlled release capsules. - Health Canada". Government of Canada: Drugs, health & consumer products. 10 September 2020. Diakses tanggal 22 September 2024.
  45. ^ "Opioid Conversion Guidelines" (PDF). alfredhealth.org.au. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 4 Maret 2016. Diakses tanggal 2 September 2017.
  46. ^ "Switching Opioids" (PDF). mcmaster.ca. Diakses tanggal 2 September 2017.
  47. ^ "Hydromorphone". That's Poppycock!. 19 February 2009. Diarsipkan dari asli tanggal 14 October 2012. Diakses tanggal 5 November 2012.
  48. ^ "Dilaudid Clinical Pharmacology". rxlist.com. Diarsipkan dari asli tanggal 12 Juni 2008. Diakses tanggal 2 September 2017.
  49. ^ Gregory TB (December 2013). "Hydromorphone: evolving to meet the challenges of today's health care environment". Clinical Therapeutics. 35 (12): 2007–2027. doi:10.1016/j.clinthera.2013.09.027. PMID 24290733.
  50. ^ Buck M (July 2008). "Use of Hydromorphone in Children and Adolescents" (PDF). University of Virginia Children's Hospital. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 17 February 2014. Diakses tanggal 5 November 2015.
  51. ^ Merck Index 2003, "Morphine" and "Hydromorphone"
  52. ^ PHA 4220 – Neurology Pharmacotherapeutics Diarsipkan 16 July 2007 di Wayback Machine.
  53. ^ "Hydromorphone Hydrochloride" (PDF). Stamford, CT: Purdue Pharma L.P. 13 October 2009. MSDS No. 71681. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 17 January 2015. Diakses tanggal 5 November 2015.
  54. ^ Long MT, Hailes AM, Kirby GW, Bruce NC (October 1995). "Transformations of morphine alkaloids by Pseudomonas putida M10". Applied and Environmental Microbiology. 61 (10): 3645–3649. Bibcode:1995ApEnM..61.3645L. doi:10.1128/AEM.61.10.3645-3649.1995. PMC 167664. PMID 7487001.
  55. ^ "Information for Healthcare Professionals: Hydromorphone Hydrochloride Extended-Release Capsules (marketed as Palladone)". Center for Drug Evaluation and Research. 15 July 2005. Diarsipkan dari asli tanggal 9 June 2009. Diakses tanggal 16 August 2016.
  56. ^ "Hydromorphone prolonged-release tablets (Jurnista) for chronic severe disabling pain". NPS Medicinewise. May 2009. Diakses tanggal 7 December 2020.
  57. ^ "Proposed Adjustments to the Aggregate Production Quotas for Schedule I and II Controlled Substances and Assessment of Annual Needs for the List I Chemicals Ephedrine, Pseudoephedrine, and Phenylpropanolamine for 2013". Drug Enforcement Administration (DEA), Department of Justice. 20 June 2014. Diarsipkan dari asli tanggal 14 May 2017. Diakses tanggal 26 July 2014.
  58. ^ "Ohio Prisons Director Announces Changes to Ohio's Execution Process". Ohio Department of Rehabilitation and Correction. 13 November 2009. Diarsipkan dari asli tanggal 15 Januari 2013. Diakses tanggal 17 Januari 2014.
  59. ^ Simon BT, Lizarraga I. "Opioids". Dalam Lamont L, Grimm K, Robertson S, Love L, Schroeder C (ed.). Veterinary Anesthesia and Analgesia (Edisi 6th Edition of Lumb and Jones). Wiley Blackwell. hlm. 376–378. ISBN 978-1-119-83027-6.

Pranala luar

Konten ini disalin dari wikipedia, mohon digunakan dengan bijak.

Toploker.com

Beranda

Program Studi

Karirnews
×
Advertisement