Ensiklopedia Dunia

Temukan artikel dan sumber daya untuk membantu menjawab pertanyaan Anda.

Renografi radioisotop

Renografi radioisotop
Diagnostik
Pencitraan ginjal menggunakan 99mTc DTPA dan 99mMAG3 dengan kurva renografi
ICD-9-CM92.03
MeSHD011866
OPS-301 code3-706

Renografi radioisotop adalah bentuk pencitraan medis ginjal yang menggunakan pelabelan radio. Renogram, yang juga dikenal sebagai pemindaian MAG3, memungkinkan dokter kedokteran nuklir atau ahli radiologi untuk memvisualisasikan ginjal dan mempelajari lebih lanjut tentang cara kerjanya.[1] MAG3 adalah akronim untuk "merkaptoasetiltriglisina", suatu senyawa yang dikelat dengan unsur radioaktif yakni teknesium-99m.

Dua agen farmasi berlabel radioaktif yang paling umum digunakan adalah 99mTc-MAG3 (MAG3, juga disebut "merkaptoasetiltriglisina" atau "mertiatida") dan 99mTc DTPA (asam dietilenatriaminapentaasetat). Beberapa farmasi berlabel radioaktif lainnya adalah EC (Etilenadisisteina) dan OIH berlabel 131-iodin (orto-iodohipurat).[2]

Sejarah

Pada tahun 1986, MAG3 dikembangkan di Universitas Utah oleh Dr. Alan R. Fritzberg, Dr. Sudhakar Kasina, dan Dr. Dennis Eshima.[3] Obat ini menjalani uji klinis pada tahun 1987[4] dan lulus uji Fase III pada tahun 1988.[5]

Sebelum pengembangan pelacak seperti 99mTc-MAG3, berbagai radiofarmasi lain digunakan. Uji ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1956, menggunakan diodrast iodin-131.[6][7] Perkembangan selanjutnya mencakup iodin-131, dan kemudian yodium-123, yang diberi label asam orto-Iodohipurat (OIH).[8][9]

99mTc-MAG3 telah menggantikan 131I-OIH karena kualitas pencitraan yang lebih baik terlepas dari tingkat fungsi ginjal,[10] dan dosis radiasi yang lebih rendah.[5]

Prosedur pemindaian

Setelah disuntikkan ke dalam pembuluh balik, senyawa tersebut diekskresikan oleh ginjal, dan perjalanannya melalui sistem ginjal dapat dilacak dengan kamera gama. Serangkaian gambar diambil pada interval reguler. Pemrosesan kemudian melibatkan penggambaran area minat (ROI) di sekitar kedua ginjal, dan program komputer menghasilkan grafik radioaktivitas di dalam ginjal seiring waktu, yang mewakili jumlah pelacak, dari jumlah hitungan yang diukur di dalam setiap gambar (mewakili titik waktu yang berbeda).[11]

Jika ginjal tidak mendapatkan darah misalnya, ginjal tidak akan terlihat sama sekali, meskipun secara struktural tampak normal dalam ultrasonografi medis atau pencitraan resonansi magnetik. Jika ginjal mendapatkan darah, tetapi ada obstruksi di bawah ginjal di kandung kemih atau ureter, radioisotop tidak akan melewati tingkat obstruksi, sedangkan jika ada obstruksi parsial maka ada waktu transit yang tertunda bagi MAG3 untuk melewatinya.[12] Informasi lebih lanjut dapat dikumpulkan dengan menghitung kurva aktivitas waktu; dengan perfusi ginjal normal, aktivitas puncak harus diamati setelah 3–5 menit.[13] Informasi kuantitatif relatif memberikan fungsi diferensial antara aktivitas penyaringan masing-masing ginjal.

Pelacak

Teknesium-99m MAG3

MAG3 lebih disukai daripada 99mTc DTPA pada bayi, pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dan pasien dengan dugaan obstruksi, karena ekstraksinya lebih efisien.[2][14][15] Klirens MAG3 sangat berkorelasi dengan aliran plasma ginjal efektif (ERPF), dan klirens MAG3 dapat digunakan sebagai ukuran independen fungsi ginjal.[16] Setelah pemberian intravena, sekitar 40-50% MAG3 dalam darah diekstraksi oleh tubulus proksimal setiap kali melewati ginjal. Tubulus proksimal kemudian mengeluarkan MAG3 ke dalam lumen tubulus.[17]

99mTc DTPA disaring oleh glomerulus dan dapat digunakan untuk mengukur laju filtrasi glomerulus (GFR) (dalam tes terpisah), sehingga secara teoritis merupakan pilihan terbaik (paling akurat) untuk pencitraan fungsi ginjal.[18] Fraksi ekstraksi DTPA kira-kira 20%, kurang dari setengah dari MAG3.[17] DTPA adalah radiofarmasetika ginjal yang paling umum digunakan kedua di Amerika Serikat.[19]

Penggunaan klinis

Teknik ini sangat berguna dalam mengevaluasi fungsi ginjal. Radioisotop dapat membedakan antara dilatasi pasif dan obstruksi. Teknik ini banyak digunakan sebelum transplantasi ginjal untuk menilai vaskularitas ginjal yang akan ditransplantasikan dan dengan dosis uji kaptopril untuk menyoroti kemungkinan stenosis arteri ginjal pada ginjal donor lainnya,[20] dan kemudian kinerja transplantasi.[21][22] Renografi pasca-transplantasi dapat digunakan untuk diagnosis komplikasi vaskular dan urologis.[23] Selain itu, renografi pasca-transplantasi dini digunakan untuk penilaian fungsi cangkok yang tertunda.[24][25]

Penggunaan tes untuk mengidentifikasi penurunan fungsi ginjal setelah dosis uji kaptopril (obat penghambat enzim pengubah angiotensin) juga telah digunakan untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi pada pasien dengan gagal ginjal.[26][27] Awalnya terdapat ketidakpastian mengenai kegunaan,[28] atau parameter tes terbaik untuk mengidentifikasi stenosis arteri ginjal, konsensus akhirnya adalah bahwa temuan yang khas adalah perubahan fungsi diferensial.[29]

Referensi

  1. ^ "The Renogram". British Nuclear Medicine Society (dalam bahasa Inggris (Britania)). Diakses tanggal 27 April 2017.
  2. ^ a b Taylor, A. T. (18 February 2014). "Radionuclides in Nephrourology, Part 1: Radiopharmaceuticals, Quality Control, and Quantitative Indices". Journal of Nuclear Medicine. 55 (4): 608–615. doi:10.2967/jnumed.113.133447. PMC 4061739. PMID 24549283.
  3. ^ Fritzberg AR, Kasina S, Eshima D, Johnson DL (1986). "Synthesis and biological evaluation of technetium-99m MAG3 as a hippuran replacement". J. Nucl. Med. 27 (1): 111–6. PMID 2934521.
  4. ^ Taylor A, Eshima D, Alazraki N (1987). "99mTc-MAG3, a new renal imaging agent: preliminary results in patients". Eur J Nucl Med. 12 (10): 510–4. doi:10.1007/BF00620476. PMID 2952506. S2CID 8632649.
  5. ^ a b Al-Nahhas AA, Jafri RA, Britton KE, et al. (1988). "Clinical experience with 99mTc-MAG3, mercaptoacetyltriglycine, and a comparison with 99mTc-DTPA". Eur J Nucl Med. 14 (9–10): 453–62. doi:10.1007/BF00252388. PMID 2975219. S2CID 23594754.
  6. ^ TAPLIN, GV; MEREDITH, OM; KADE, H; WINTER, CC (December 1956). "The radioisotope renogram: an external test for individual kidney function and upper urinary tract patency". The Journal of Laboratory and Clinical Medicine. 48 (6): 886–901. PMID 13376984.
  7. ^ Saterborg, N.-E. (June 1960). "The technical procedure in kidney examinations with radioactive isotopes". Acta Radiologica. 53 (6): 433–441. doi:10.3109/00016926009171695. PMID 14441893.
  8. ^ "123I iodohippurate" (PDF). Guidelines database. Federatie Medisch Specialisten. Diakses tanggal 26 August 2022.
  9. ^ Biassoni, Lorenzo; Gordon, Isky (2010). "8 - Radioisotope Imaging of the Kidney and Urinary Tract". Pediatric urology (Edisi 2nd). Philadelphia. doi:10.1016/B978-1-4160-3204-5.00008-6. ISBN 978-1-4160-3204-5. Pemeliharaan CS1: Lokasi tanpa penerbit (link)
  10. ^ Taylor A, Eshima D, Christian PE, Milton W (1987). "Evaluation of 99mTc mercaptoacetyltriglycine in patients with impaired renal function". Radiology. 162 (2): 365–70. doi:10.1148/radiology.162.2.2948212. PMID 2948212.
  11. ^ Elgazzar, Abdelhamid H. (2011-05-10). A Concise Guide to Nuclear Medicine (dalam bahasa Inggris). Springer. hlm. 15. ISBN 978-3-642-19426-9.
  12. ^ González A, Jover L, Mairal LI, Martin-Comin J, Puchal R (1994). "Evaluation of obstructed kidneys by discriminant analysis of 99mTc-MAG3 renograms". Nuklearmedizin. 33 (6): 244–7. doi:10.1055/s-0038-1629712. PMID 7854921. S2CID 24979005.
  13. ^ Sandler, Martin P. (2003). Diagnostic Nuclear Medicine (dalam bahasa Inggris). Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 868. ISBN 978-0-7817-3252-9.
  14. ^ Gordon, Isky; Piepsz, Amy; Sixt, Rune (19 April 2011). "Guidelines for standard and diuretic renogram in children". European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 38 (6): 1175–1188. doi:10.1007/s00259-011-1811-3. PMID 21503762. S2CID 11496497.
  15. ^ Shulkin, B. L.; Mandell, G. A.; Cooper, J. A.; Leonard, J. C.; Majd, M.; Parisi, M. T.; Sfakianakis, G. N.; Balon, H. R.; Donohoe, K. J. (14 August 2008). "Procedure Guideline for Diuretic Renography in Children 3.0" (PDF). Journal of Nuclear Medicine Technology. 36 (3): 162–168. doi:10.2967/jnmt.108.056622. PMID 18765635.
  16. ^ Biersack, Hans-Jürgen; Freeman, Leonard M. (2008-01-03). Clinical Nuclear Medicine (dalam bahasa Inggris). Springer Science & Business Media. hlm. 173. ISBN 978-3-540-28026-2.
  17. ^ a b Alazraki, Andrew Taylor, David M. Schuster, Naomi (2006). "The Genitourinary System" (PDF). A clinician's guide to nuclear medicine (Edisi 2nd). Reston, VA: Society of Nuclear Medicine. hlm. 49. ISBN 978-0-9726478-7-8. Diarsipkan dari asli (PDF) tanggal 2016-04-18. Diakses tanggal 2017-04-27. Pemeliharaan CS1: Banyak nama: authors list (link)
  18. ^ Durand, E; Prigent, A (December 2002). "The basics of renal imaging and function studies". The Quarterly Journal of Nuclear Medicine. 46 (4): 249–67. PMID 12411866.
  19. ^ Archer, K. D.; Bolus, N. E. (27 October 2016). "Survey on the Use of Nuclear Renal Imaging in the United States". Journal of Nuclear Medicine Technology. 44 (4): 223–226. doi:10.2967/jnmt.116.181339. PMID 27789752.
  20. ^ Dubovsky EV, Diethelm AG, Keller F, Russell CD (1992). "Renal transplant hypertension caused by iliac artery stenosis" (PDF). J. Nucl. Med. 33 (6): 1178–80. PMID 1534577.
  21. ^ Kramer W, Baum RP, Scheuermann E, Hör G, Jonas D (1993). "[Follow-up after kidney transplantation. Sequential functional scintigraphy with technetium-99m-DTPA or technetium-99m-MAG3]". Urologe A (dalam bahasa Jerman). 32 (2): 115–20. PMID 8475609.
  22. ^ Li Y, Russell CD, Palmer-Lawrence J, Dubovsky EV (1994). "Quantitation of renal parenchymal retention of technetium-99m-MAG3 in renal transplants". J. Nucl. Med. 35 (5): 846–50. PMID 8176469.
  23. ^ Benjamens S, Berger SP, Glaudemans AW, Sanders JS, Pol RA, Slart RH (2018). "Renal scintigraphy for post-transplant monitoring after kidney transplantation". Transplantation Reviews. 32 (2): 102–109. doi:10.1016/j.trre.2017.12.002. PMID 29395726.
  24. ^ Benjamens S, Pol RA, de Geus-Oei LF, de Vries AP, Glaudemans AW, Berger SP, Slart RH (2018). "Can transplant renal scintigraphy predict the duration of delayed graft function? A dual center retrospective study". PLOS ONE. 13 (3) e0193791. Bibcode:2018PLoSO..1393791B. doi:10.1371/journal.pone.0193791. PMC 5862448. PMID 29561854.
  25. ^ Benjamens S, Pol RA, Berger SP, Glaudemans AW, Dibbets-Schneider P, Slart RH, de Geus-Oei LF (2020). "Limited clinical value of two consecutive post-transplant renal scintigraphy procedures". European Radiology. 30 (1): 452–460. doi:10.1007/s00330-019-06334-1. PMC 6890596. PMID 31338652.
  26. ^ Datseris IE, Bomanji JB, Brown EA, et al. (1994). "Captopril renal scintigraphy in patients with hypertension and chronic renal failure". J. Nucl. Med. 35 (2): 251–4. PMID 8294993.
  27. ^ Kahn D, Ben-Haim S, Bushnell DL, Madsen MT, Kirchner PT (1994). "Captopril-enhanced 99Tcm-MAG3 renal scintigraphy in subjects with suspected renovascular hypertension". Nucl Med Commun. 15 (7): 515–28. doi:10.1097/00006231-199407000-00005. PMID 7970428. S2CID 36864545.
  28. ^ Schreij G, van Es PN, van Kroonenburgh MJ, Kemerink GJ, Heidendal GA, de Leeuw PW (1996). "Baseline and postcaptopril renal blood flow measurements in hypertensives suspected of renal artery stenosis". J. Nucl. Med. 37 (10): 1652–5. PMID 8862302.
  29. ^ Roccatello D, Picciotto G (1997). "Captopril-enhanced scintigraphy using the method of the expected renogram: improved detection of patients with renin-dependent hypertension due to functionally significant renal artery stenosis" (PDF). Nephrol. Dial. Transplant. 12 (10): 2081–6. doi:10.1093/ndt/12.10.2081. PMID 9351069.

Konten ini disalin dari wikipedia, mohon digunakan dengan bijak.

Toploker.com

Beranda

Program Studi

Karirnews
×
Advertisement