Kotrimoksazol

Trimetoprim (atas) dan sulfametoksazol (bawah)
Kombinasi
Trimetoprim	Inhibitor Dihidrofolat reduktase
Sulfametoksazol	Antibiotik sulfonamida
Data klinis
Nama dagang	Bactrim, Cotrim, Primadex, Septra, lainnya
AHFS/Drugs.com	monograph
Kat. kehamilan	C(AU) D(US)
Status hukum	Harus dengan resep dokter (S4) (AU) ℞-only (CA) POM (UK) ℞-only (US)
Rute	Oral, intravena[1]
Pengenal
Nomor CAS	8064-90-2
Kode ATC	J01EE01
PubChem	CID 358641
DrugBank	DB00440
ChemSpider	318412
ChEBI	CHEBI:3770

Trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX), atau kotrimoksazol, adalah antibiotik digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri.^[1] Obat ini terdiri dari satu bagian trimetoprim dan lima bagian sulfametoksazol.^[2] Obat ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi saluran kemih, infeksi kulit akibat Staphylococcus aureus yang resisten metisilin, diare pelancong, infeksi saluran pernapasan, kolera, dan lainnya.^[1][2] Obat ini dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah pneumonia pneumocystis dan toksoplasmosis pada pasien HIV/AIDS.^[1] Obat ini dapat diminum atau diberikan secara intravena.^[1]

Efek samping yang umum terjadi antara lain mual, muntah, ruam, dan diare.^[1] Efek samping yang lebih berat seperti reaksi alergi parah dan infeksi akibat Clostridium difficile terkadang dapat terjadi.^[1] Pasien yang sedang hamil di trimester akhir tidak direkomendasikan untuk menerima obat ini.^[1] Obat ini aman digunakan pada pasien yang sedang menyusui selama bayi memiliki kondisi yang sehat.^[3] TMP/SMX bersifat bakterisida.^[1] TMP/SMX bekerja dengan menghambat sintesis folat pada bakteri.^[1]

TMP/SMX pertama kali dipasarkan pada tahun 1974.^[4] Obat ini terdapat dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.^[5] Obat ini tersedia dalam bentuk generik.^[2]

Ko-trimoksazol awalnya diklaim lebih efektif dibandingkan dengan penggunaan sulfametoksazol atau trimetoprim saja dalam mengobati infeksi bakteri, tetapi hal ini masih diperdebatkan.^[6] Karena memiliki angka kejadian efek samping yang lebih tinggi, penggunaannya telah dibatasi hanya untuk keadaan tertentu di berbagai negara.^[7] Obat ini efektif untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi ginjal dan saluran kemih, infeksi saluran pencernaan, infeksi kulit, sepsis, dan infeksi lain yang disebabkan oleh organisme sensitif. Ko-trimoksazol dapat mengurangi risiko kekambuhan retinokoroiditis.^[8] Karena resistensi antibiotik yang semakin meluas membuat kotrimoksazol lebih sering digunakan saat ini.^[9]

Kotrimoksazol efektif untuk infeksi akibat organisme berikut:^[10][11]

Beberapa organisme yang resisten terhadap kotrimoksazol adalah Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma,^[11] dan Francisella tularensis (organisme penyebab tularemia).^[12][13]

Kotrimoksazol dikontraindikasikan pada pasien hamil, walau kategori kehamilan di Australia adalah C dan di Amerika kategori adalah D.^[10] Penggunaan kotrimoksazol selama trimester pertama (selama organogenesis) dan 12 minggu sebelum kehamilan dapat menyebabkan cacat pada janin.^[10] Penggunaan kotrimoksazol juga meningkatkan risiko persalinan prematur (nisbah jangkaan: 1,51) dan berat bayi saat lahir yang rendah (nisbah jangkaan: 1,67).^[14][15] Penelitian pada hewan juga menunjukkan hal yang serupa.^[16] Kotrimoksazol juga terdapat dalam ASI dan karena hal itu tidak disarankan untuk menyusui selama pengobatan dengan kotrimoksazol.^[10]

Penggunaan kotrimoksazol pada bayi berusia kurang dari 2 bulan tidak disarankan karena adanya risiko efek samping.^[17][18]

Kontraindikasi kotrimoksazol antara lain:^[10][19]

Efek samping yang terjadi antara lain:^[16]

1. ^ ^{a b c d e f g h i j} "Co-trimoxazole". The American Society of Health-System Pharmacists. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2015-09-06. Diakses tanggal Aug 1, 2015. 
2. ^ ^{a b c} Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. hlm. 105. ISBN 9781284057560. 
3. ^ "Sulfamethoxazole / trimethoprim Pregnancy and Breastfeeding Warnings". Diarsipkan dari versi asli tanggal 6 September 2015. Diakses tanggal 31 August 2015. 
4. ^ Oxford Handbook of Infectious Diseases and Microbiology. OUP Oxford. 2009. hlm. 56. ISBN 9780191039621. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2015-11-24. 
5. ^ "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. April 2015. Diarsipkan (PDF) dari versi asli tanggal 13 December 2016. Diakses tanggal 8 December 2016. 
6. ^ Brumfitt, W; Hamilton-Miller, JM (December 1993). "Reassessment of the rationale for the combinations of sulphonamides with diaminopyrimidines". Journal of Chemotherapy. 5 (6): 465–9. doi:10.1080/1120009X.1993.11741097. PMID 8195839. 
7. ^ "Co-trimoxazole use restricted". Drug Ther Bull. 33 (12): 92–3. December 1995. doi:10.1136/dtb.1995.331292. PMID 8777892. 
8. ^ Pradhan E, Bhandari S, Gilbert RE, Stanford M (2016). "Antibiotics versus no treatment for toxoplasma retinochoroiditis". Cochrane Database Syst Rev. 5 (5): CD002218. doi:10.1002/14651858.CD002218.pub2. PMID 27198629. Pemeliharaan CS1: Banyak nama: authors list (link)
9. ^ "Potential of old-generation antibiotics to address current need for new antibiotics". Expert Rev Anti Infect Ther. 6 (5): 593–600. October 2008. doi:10.1586/14787210.6.5.593. PMID 18847400. 
10. ^ ^{a b c d e} "Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more". Medscape Reference. WebMD. Diarsipkan dari versi asli tanggal 16 January 2014. Diakses tanggal 13 January 2014. 
11. ^ ^{a b} Wormser, GP; Keusch, GT; Heel, RC (December 1982). "Co-trimoxazole (trimethoprim-sulfamethoxazole): an updated review of its antibacterial activity and clinical efficacy". Drugs. 24 (6): 459–518. doi:10.2165/00003495-198224060-00002. PMID 6759092. 
12. ^ "TULAREMIA" (PDF). Infectious Disease Epidemiology Section. Louisiana Office of Public Health. 17 July 2011. Diarsipkan (PDF) dari versi asli tanggal 23 February 2014. Diakses tanggal 12 February 2014. 
13. ^ Harik, NS (1 July 2013). "Tularemia: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment" (PDF). Pediatric Annals. 42 (7): 288–292. doi:10.3928/00904481-20130619-13. PMID 23805970. Diarsipkan (PDF) dari versi asli tanggal 22 February 2014. 
14. ^ Yang, J; Xie, RH; Krewski, D; Wang, YJ; Walker, M; Wen, SW (May 2011). "Exposure to trimethoprim/sulfamethoxazole but not other FDA category C and D anti-infectives is associated with increased risks of preterm birth and low birth weight". International Journal of Infectious Diseases. 15 (5): e336–e341. doi:10.1016/j.ijid.2011.01.007. PMID 21345707. 
15. ^ Santos, F; Sheehy, O; Perreault, S; Ferreira, E; Berard, A (October 2011). "Exposure to anti-infective drugs during pregnancy and the risk of small-for-gestational-age newborns: a case–control study". BJOG. 118 (11): 1374–1382. doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03041.x. PMID 21749628. 
16. ^ ^{a b} "BACTRIM®" (PDF). TGA eBusiness Services. Roche Products Pty Limited. 18 September 2012. Diakses tanggal 13 January 2014. 
17. ^ "Bactrim Dosage Guide". Minars Dermatology (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2019-04-19. 
18. ^ "Drugs & Medications". www.webmd.com (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2019-04-19. 
19. ^ "Co-Trimoxazole Tablets 80/400mg - Summary of Product Characteristics (SPC)". electronic Medicines Compendium. Actavis UK Ltd. 17 October 2012. Diarsipkan dari versi asli tanggal 13 January 2014. Diakses tanggal 13 January 2014.