Psilium, Isabgol^[1] atau ispagula, adalah nama umum yang digunakan untuk beberapa anggota genus tumbuhan Plantago yang bijinya digunakan secara komersial untuk produksi musilago. Psilium terutama digunakan sebagai serat pangan untuk meredakan gejala sembelit dan diare ringan, dan terkadang sebagai bahan pengental makanan.^[2] Alergi terhadap psilium umum terjadi pada pekerja yang sering terpapar zat ini.

Psilium umumnya aman dan cukup efektif sebagai pencahar.^[3][4] Penggunaan psilium dalam makanan selama tiga minggu atau lebih dapat menurunkan kadar kolesterol darah pada orang dengan kolesterol tinggi,^[5][6] dan dapat menurunkan kadar glukosa darah pada orang dengan diabetes melitus tipe 2.^[7] Penggunaan psilium selama sebulan atau lebih dapat menghasilkan sedikit penurunan tekanan darah sistolik.^[8]

Tanaman tempat bijinya diekstraksi tahan terhadap iklim lembap dan dingin, dan sebagian besar dibudidayakan di India utara.

Merek yang disebut Sat-Isabgol pertama kali dijual pada tahun 1937, 10 tahun sebelum berakhirnya kekuasaan Britania Raya di India, dan telah dikonsumsi oleh masyarakat India sejak saat itu.^[9]

Diperkenalkan pada tahun 1934 oleh G.D. Searle & Company, Metamucil diakuisisi oleh Procter & Gamble pada tahun 1985. Namanya merupakan gabungan dari kata Yunani untuk perubahan (meta) dan jenis serat yang digunakannya (musilago). Pada tahun-tahun awalnya, Metamucil didistribusikan secara sporadis di apotek sebagai produk "di balik meja", dijual di apotek tetapi tidak di rak, sehingga apoteker dapat memberikan nasihat kepada pembeli tentang penggunaan yang benar. Sejak tahun 1974, merek ini juga dipasarkan kepada konsumen melalui iklan cetak dan TV dan tersedia di gerai makanan. Versi berasa ditambahkan pada tahun 1979.

Merek ini dijual dalam bentuk minuman bubuk, kapsul, permen jeli, dan wafer dalam berbagai rasa. Metamucil mengandung sekam biji psilium sebagai bahan aktif. Produk ini diproduksi di Phoenix, Arizona, oleh Procter & Gamble.^[10] Ketika pertama kali dipasarkan kepada konsumen pada tahun 1974, Metamucil dipasarkan sebagai pencahar. Slogan iklan pada saat itu adalah "Jika bukan alam, maka Metamucil". Procter & Gamble berusaha menjadikan Metamucil nama rumah tangga dengan beriklan di majalah dan televisi, dengan menggunakan klaim "Tidak semua serat diciptakan sama".^[11]

Psilium diproduksi terutama untuk kandungan musilagonya. Istilah musilago menggambarkan sekelompok zat pembentuk gel yang jernih dan tidak berwarna yang berasal dari tumbuhan. Musilago yang diperoleh dari psilium berasal dari kulit biji. Musilago diperoleh dengan frais mekanis (yaitu penggilingan) lapisan luar biji. Hasil musilago mencapai sekitar 25% (berdasarkan berat) dari total hasil biji. Musilago biji Plantago sering disebut sebagai "kelobot", atau "kelobot psilium". Musilago biji yang digiling adalah bahan berserat putih yang bersifat hidrofilik, yang berarti bahwa struktur molekulnya menyebabkannya menarik dan mengikat air.^[3][12]

Psilium telah digunakan sebagai bahan pengental dalam es krim dan makanan penutup beku lainnya. Rasio berat/volume 1,5% dari lendir psilium menunjukkan sifat pengikatan yang lebih unggul dibandingkan rasio berat/volume 10% dari lendir pati. Kekentalan dispersi lendir psilium relatif tidak terpengaruh antara suhu 20 dan 50 °C (68 dan 122 °F), oleh pH dari 2 hingga 10, dan oleh konsentrasi garam dapur (natrium klorida) hingga 0,15 M.^[13] Kelobot biji psilium juga dapat digunakan untuk memperbaiki tekstur pada makanan panggang bebas gluten, untuk mengikat bola daging, dan untuk mengentalkan saus.^[14] Beberapa orang menggunakannya untuk mengelola gejala sindrom iritasi usus.

Suplemen makanan yang mengandung psilium dijual terutama untuk membantu penurunan berat badan, meskipun hanya ada sedikit bukti ilmiah untuk efek tersebut.^[15]

Sebuah tinjauan tahun 2023 menyimpulkan bahwa suplementasi psilium selama 12 minggu oleh orang yang kelebihan berat badan atau obesitas menghasilkan sedikit penurunan berat badan, meskipun studi yang dinilai hanya memiliki kualitas bukti sedang hingga rendah.^[12]

Psilium terutama digunakan sebagai serat makanan kental dan larut yang tidak diserap oleh usus halus.^[16] Tindakan mekanis lendir psilium adalah untuk menyerap kelebihan air sambil merangsang eliminasi usus normal.^[4] Meskipun penggunaan utamanya adalah sebagai pencahar, ia lebih tepat dianggap sebagai serat makanan untuk mengurangi gejala sembelit dan diare ringan.^[16][4] Khasiat pencahar psilium berasal dari seratnya: ia menyerap air dan selanjutnya melunakkan feses.^[16][3] Serat ini meningkatkan flatulensi (gas) hingga tingkat tertentu.^[17] Psilium mengurangi mengejan saat buang air besar dengan meningkatkan massa feses, sehingga memperlancar transit feses di usus besar.^[3] Saat digunakan untuk mengobati sembelit, psilium dikonsumsi dengan dosis 3,5–11 gram per hari dua kali sehari.^[4]

Tinjauan pengobatan bebas untuk sembelit pada tahun 2021 menyimpulkan bahwa psilium memiliki efek yang sedang dalam mengobati sembelit dan umumnya aman serta dapat ditoleransi dengan baik. Psilium mungkin kurang efektif dibandingkan dengan produk lain seperti polietilen glikol, laktulosa, atau buah-buahan seperti prune. Psilium lebih efektif daripada dokusat.^[4]

Sebuah tinjauan pada tahun 2022 menemukan bahwa psilium, dengan dosis 10 gram per hari selama setidaknya 4 minggu, lebih efektif daripada laksatif osmotik atau stimulan untuk meningkatkan jumlah buang air besar per minggu.^[3]

Pada tahun 1998, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui klaim kesehatan pada label makanan untuk psilium diet sebagai serat larut (jika dikonsumsi secara teratur) yang akan mengurangi risiko penyakit jantung dengan menurunkan kolesterol darah.^[18] Penelitian klinis menunjukkan bahwa tujuh gram atau lebih serat larut dari kelobot biji psilium per hari akan cukup menurunkan kolesterol total dan kolesterol lipoprotein densitas rendah pada orang dengan hiperkolesterolemia, dua biomarker yang diterima untuk risiko penyakit jantung koroner.^[19] Temuan ini kemudian dikonfirmasi dalam metaanalisis yang menyertakan lebih banyak bukti.^[20] Agar memenuhi klaim kesehatan yang diizinkan FDA, satu porsi makanan olahan atau suplemen makanan harus mengandung setidaknya 1,7 g psilium sebagai serat larut. Serealia utuh, barli, dan makanan yang mengandung serat larut glukan beta dimasukkan sebagai sumber yang memenuhi syarat untuk klaim label.^[18]

Pada tahun 2014, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui klaim kesehatan yang memenuhi syarat untuk psilium sebagai kemungkinan manfaat bagi penderita diabetes melitus, yang mewajibkan penggunaan kata-kata yang disetujui FDA pada label produk: "Kelobot psilium dapat mengurangi risiko diabetes melitus tipe 2, meskipun FDA telah menyimpulkan bahwa hanya ada sedikit bukti ilmiah untuk klaim ini."^[21] Sebuah metaanalisis yang diterbitkan setelah keputusan FDA melaporkan bahwa psilium yang diberikan sebelum makan meningkatkan kadar glukosa darah puasa dan hemoglobin terglikasi, tetapi efek yang lebih besar terlihat pada orang yang didiagnosis dan sedang dirawat untuk diabetes melitus tipe 2, dan hanya sedikit peningkatan pada orang yang diklasifikasikan sebagai pra-diabetes.^[7]

Sebuah metaanalisis tahun 2019 menemukan bahwa penggunaan suplemen psilium selama 8 minggu atau lebih dapat menurunkan tekanan darah sebesar 2 mmHg pada penderita hipertensi.^[22]

Psilium adalah suplemen serat yang umum digunakan untuk mengobati diare dan sembelit pada anjing.^[23]

Suplemen serat psilium digunakan dalam kedokteran hewan untuk mengobati impaksi pasir pada kuda guna membantu pengeluaran pasir dari usus besar kuda.^[24]

Beberapa suplemen psilium yang dijual di Amerika Serikat ditemukan mengandung timbal, dalam beberapa kasus melebihi kadar yang diwajibkan untuk diberi label peringatan berdasarkan Proposisi 65 negara bagian California, AS.^[25] Pada tahun 2013, di California, sebuah penyelesaian hukum mewajibkan produsen suplemen psilium untuk membayar US$110.000 dan setuju untuk mencantumkan label peringatan pada produk yang melebihi kadar timbal yang diizinkan.^[26]

Serat umumnya memiliki sedikit efek samping.^[27]

• Flatulensi ringan hingga sedang.^[27][4]
• Distensi abdomen (perut kembung) ringan hingga sedang dan nyeri perut.^[4]
• Jika tersedak berbahaya, jika psilium dikonsumsi tanpa air yang cukup karena akan mengental di tenggorokan.^[28]
• Psilium dapat menyebabkan obstruksi usus atau bezoar jika dikonsumsi tanpa air yang cukup.^[29][30]

Psilium dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk anafilaksis.^[31] Psilium dapat bertindak sebagai alergen inhalan yang kuat dan dapat menimbulkan gejala asma.^[32] Para profesional perawatan kesehatan di rumah sakit perawatan geriatri, yang sering terpapar psilium dalam obat pencahar yang diberikan kepada orang, umumnya sensitif terhadap IgE terhadap psilium (13,8%), dan 8,6% memiliki alergi klinis terhadap psilium.^[33] Untuk melindungi pekerja yang sensitif, psilium memiliki batas paparan kerja yang sangat rendah yaitu 150 ng/m³.^[34]

• USDA Plants Profile: Plantago ovata Forsk.
• USDA Germplasm Resources Information Network: Plantago ovata Forsk.
• ITIS Standard Report: Plantago ovata Forsk.
• USDA Plants Profile: Plantago psyllium L.
• USDA Germplasm Resources Information Network: Plantago psyllium L. (Plantago arenaria)