Artikel ini memiliki beberapa masalah. Tolong bantu memperbaikinya atau diskusikan masalah-masalah ini di halaman pembicaraannya. (Pelajari bagaimana dan kapan saat yang tepat untuk menghapus templat pesan ini) Artikel ini membutuhkan penyuntingan lebih lanjut mengenai tata bahasa, gaya penulisan, hubungan antarparagraf, nada penulisan, atau ejaan. Anda dapat membantu untuk menyuntingnya. Artikel ini membutuhkan rujukan tambahan agar kualitasnya dapat dipastikan. Mohon bantu kami mengembangkan artikel ini dengan cara menambahkan rujukan ke sumber tepercaya. Pernyataan tak bersumber bisa saja dipertentangkan dan dihapus. Cari sumber: "Perekam medis dan informasi kesehatan" – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR (Februari 2020) Artikel ini membutuhkan lebih banyak pranala ke artikel lain untuk meningkatkan kualitasnya. Silakan mengembangkan artikel ini dengan menambahkan pranala yang relevan ke konteks pada teks eksisting. (Mei 2025) (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini)

Perekam medis dan informasi kesehatan adalah seseorang yang lulus dari pendidikan rekam medis dan informasi kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Organisasi profesi perekam medis adalah Perhimpunan Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia.

Berdasarkan pendidikan perekam medis dikualifikasikan sebagai berikut:

1. Standar kelulusan diploma tiga sebagai Ahli Madya Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
2. Standar Kelulusan diploma empat sebagai Sarjana Terapan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
3. Standar kelulusan strata satu sebagai Sarjana Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, dan
4. Standar kelulusan strata dua sebagai Magister Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.

Perekam Medis untuk dapat melakukan pekerjaannya wajib memiliki STR Perekam Medis. STR Perekam Medis dikeluarkan oleh MTKI dengan masa berlaku selama 5 (lima) tahun.

Setiap Perekam Medis yang melakukan pekerjaannya di Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib memiliki SIK Perekam Medis. SIK tersebut dapat diperoleh bila telah memiliki STR. SIK Perekam medis berlaku untuk 1 (satu) tempat. Perekam Medis hanya dapat melakukan pekerjaan paling banyak di 2 (dua) Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan permohonan SIK yang kedua dengan menunjukkan bahwa yang bersangkutan telah memiliki SIK Perekam Medis yang pertama.

Perekam medis yang memiliki SIK dapat melakukan pekerjaannya pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan, berupa:

• Puskesmas
• Klinik
• Rumah Sakit; dan
• Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

Dalam melaksanakan pekerjaannya, Perekam Medis wajib melakukan proses pencatatan/perekaman sampai dengan pelaporan. Pencatatan/perekaman sebagaimana dimaksud disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Dalam menjalankan pekerjaannya, Perekam Medis memiliki hak:

1. memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan pekerjaan rekam medis dan informasi kesehatan sesuai standar profesi Perekam Medis;
2. memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari klien dan/atau keluarganya;
3. melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi;
4. menerima imbalan jasa profesi;
5. memperoleh jaminan perlindungan terhadap risiko kerja yang berkaitan dengan tugasnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Dalam melaksanakan pekerjaannya, Perekam Medis mempunyai kewajiban:

1. menghormati hak pasien/klien;
2. menyimpan rahasia pasien/klien sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. memberikan data dan informasi kesehatan berdasarkan kebutuhan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
4. membantu program pemerintah dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5. mematuhi standar profesi, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional.

^[1]

Manajemen pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan adalah kegiatan menjaga, memelihara dan melayani rekam medis baik secara manual maupun elektronik sampai menyajikan informasi kesehatan di rumah sakit, praktik dokter klinik, asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan dan lainnya yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman.

Bentuk pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan yang dilakukan oleh perekam medis, meliputi:

1. pelayanan rekam medis berbasis kertas
2. pelayanan rekam medis manual dan registrasi komputer
3. pelayanan manajemen rekam medis dan informasi kesehatan
4. pelayanan sistem informasi kesehatan terpadu; dan
5. pelayanan manajemen informasi kesehatan elektronik dengan menggunakan perangkat informatika kesehatan.

1. Profesionalisme yang luhur, etika dan legal
   • Percaya dan mengamalkan Ketuhanan Yang Maha Esa
   • Memiliki standar moral, etika dan disiplin
   • Mematuhi hukum dan perundangan
   • Memiliki wawasan sosial budaya
   • Menunjukkan sikap dan perilaku sesuai standar profesi
2. Mawas diri dan pengembangan diri
   • Memahami batas kemampuan dan kewenangan
   • Bertindak penuh kehati-hatian, dan selalu waspada
   • Mempertahankan dan memelihara kompetensi dengan penerapan belajar sepanjang hayat
   • Pengembangan pengetahuan dan keterampilan baru
3. Komunikasi efektif
   • Komunikasi lisan dan tertulis yang dapat dipahami oleh pengguna jasa PMIK
   • Komunikasi lisan dan tertulis dalam rangka kolaborasi dengan mitra kerja
   • Komunikasi dengan masyarakat
   • Komunikasi verbal dan non verbal
   • Penerapan ilmu komunikasi untuk pengumpulan, pengolahan, penyajian data, serta informasi kesehatan.
4. Manajemen data dan informasi kesehatan
   • Perancangan standar data kesehatan
   • Pengelolaan data dan informasi kesehatan
   • Pemanfaatan data dan informasi untuk menunjang pelayanan kesehatan
   • Penggunaan sistem informasi kesehatan dalam pengelolaan data kesehatan.
5. Keterampilan klasifikasi klinis, kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, serta prosedur klinis
   • Pemahaman konsep klasifikasi klinis dan kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, serta prosedur klinis.
   • Penggunaan berbagai jenis klasifikasi klinis dan kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, serta prosedur klinis
   • Pemahaman, penggunaan sistem pembiayaan pelayanan kesehatan yang menggunakan dasar klasifikasi klinis, kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, serta prosedur klinis.
   • Pemahaman, pembuatan, penyajian statistik klasifikasi penyakit dan masalah kesehatan, serta prosedur klinis.
6. Aplikasi statistik kesehatan, epidemiologi dasar, dan biomedik
   • Penerapan statistik dalam pengolahan, penyajian data dan informasi kesehatan
   • Penerapan epidemiologi dasar dalam perancangan program dan analisis data kesehatan
   • Penerapan biomedik dalam pemahaman karakteristik dan makna data kesehatan.
7. Manajemen pelayanan RMIK
   • Pengumpulan data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik
   • Pengolahan data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik
   • Penyajian data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik
   • Analisis data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik
   • Pemanfaatan data pelayanan dan program kesehatan sebagai informasi/masukan untuk pengambilan keputusan
   • Pengelolaan pelayanan RMIK di fasilitas pelayanan kesehatan
   • Pengelolaan pelayanan RMIK di seluruh fasilitas kesehatan
   • Pengelolaan mutu pelayanan RMIK

^[1]

Sebagai tenaga kesehatan yang bertugas mempermudah pengelolaan administrasi pasien disesuaikan dengan diagnosa yang diderita, maka seorang Perekam Medis dan Informasi Kesehatan juga memiliki tugas mengamankan data pasien. Berikut ini prospek kerja yang dapat dijalani :^[2]

1.    Teknisi Rekam Medis

Bertanggungjawab mengelola dan memelihara berkas rekam medis pasien baik secara manual atau elektronik. Mengelola meliputi mengumpulkam, menyimpan dan melakukan pengecekan kesesuaikan data medis pasien. Berkolaborasi dengan dokter dan perawat untuk memastikan bahwa data yang dipakai secara akurat dalam menegakkan diagnosa. Posisi ini juga ditunjang dengan penguasaan software rekam medis.^[2]

2.    Staf Informasi Medis

Bertanggungjawab mengelola dan analisis data kesehatan serta menyusun laporan yang mendukung pengambilan keputusan manajemen juga memelihara sistem infromasi kesehatan agar berjalan optimal. Kemampuan melakukan analisis data sangat dibutuhkan. Yang tidak kalah pentingnya pemahaman kebijakan hak pasien dan regulasi kesehatan selain kemampuan penguasaan software rekam medis. ^[2]

3.    Administrator Rekam Medis

Bertanggungjawab mengelola tim di unit rekam medis, memastikan akurasi input data pasien dan mengawasi penggunaan software rekam medis. Juga bertanggungjawab melatih karyawan baru dengan kemampuan manajerial serta kepemimpinan tim sehingga memudahkan pemecahan masalah. ^[2]

Ketiga prospek kerja diatas sering disebut sebagai Medical Record Officer.^[2]

4. Analis Data Kesehatan

Bertanggungjawab untuk mengumpulkan dan menganalisis data medis untuk mendukung  pengambilan keputusan strategis di bidang kesehatan. Atau dengan kata lain mencari tren atau pola dari data yang sudah dikumpulkan oleh tim rekam medis. Lalu, kamu akan menyusun laporan analisis tersebut untuk dijadikan acuan oleh para stakeholder dalam meningkatkan pelayanan kesehatan.  Selain skill analisis data dan menguasai software, kamu juga harus memiliki kemampuan komunikasi. Dengan begitu, kamu dapat menyampaikan  hasil analisis kepada manajemen dengan baik. .^[2]

5. Konsultan Rekam Medis

Bertanggungjawab membantu institusi kesehatan dalam meningkatkan sistem rekam medis mereka. Tugas utama adalah mengajarkan best practices, merekomendasikan perbaikan sistem, dan melatih staf. Selain ini melakukan audit sistem rekam medis untuk memastikan kepatuhan terhadap regulasi. Untuk ini, diperlukan pemahaman mendalam tentang regulasi rekam medis, sistem informasi kesehatan, kemampuan analisis, dan komunikasi yang baik. ^[2]

6. Pengajar di Institusi Pendidikan

Dapat berprofesi sebagai dosen universitas atau pengajar di lembaga pelatihan terkait rekam medis maupun sistem informasi kesehatan dengan terlebih dahulu menempuh pendidikan pascasarjana (S2). Bertanggungjawab mengajar, mengembangkan materi perkuliahan, dan melakukan penelitian sebagai ahli rekam medis. Sertifikasi pendidik atau dosen dan pengalaman lapangan akan menjadi nilai tambah. ^[2]

7. Peneliti di bidang kesehatan

Selain sebagai dosen maka juga dapat berprofesi sebagai peneliti yang fokus pada riset tentang sistem informasi kesehatan, kualitas rekam medis, dan dampaknya terhadap pelayanan kesehatan. Hasil penelitian akan menjadi acuan bagi kebijakan kesehatan atau pengembangan teknologi baru. Dibutuhkan kemampuan riset, analisis data, pengetahuan mendalam tentang sistem rekam medis, dan keterampilan menyusun laporan penelitian. ^[2]

8. Entrepreneur di bidang kesehatan

Siapa sangka lulusan pendidikan Rekam Medis dapat membangun bisnis sendiri di bidang kesehatan, misalnya dengan mendirikan konsultan rekam medis atau startup yang menawarkan solusi sistem informasi kesehatan. Profesi ini akan mengelola bisnis, mengembangkan produk atau layanan, dan mencari peluang bisnis baru. Keterampilan manajemen bisnis, pemasaran, serta pemahaman teknis tentang rekam medis sangat diperlukan. Networking juga penting untuk mengembangkan bisnis. ^[2]

9. Karyawan di perusahaan asuransi kesehatan

Dalam era asuransi kesehatan berbasis masyarakat maka lulusan rekam medis juga dibutuhkan di perusahaan asuransi kesehatan. Bertanggungjawab menganalisis data klaim dan membantu verifikasi klaim asuransi. Memerlukan pemahaman tentang sistem rekam medis, kemampuan analisis, serta pengetahuan proses klaim asuransi kesehatan. Juga kemampuan komunikasi juga penting untuk berkoordinasi dengan rumah sakit dan pasien. ^[2]

[1]