Duktus arteriosus
| Duktus arteriosus | |
|---|---|
 Sistem peredaran darah janin, dengan duktus arteriosus terlihat di kanan atas. | |
| Rincian | |
| Pendahulu | Lengkungan aorta 6 |
| Sistem | Peredaran darah janin |
| Cabang asal | Arteri pulmonalis |
| Cabang tujuan | Aorta desendens |
| Vena | Duktus venosus |
| Pengidentifikasi | |
| Bahasa Latin | ductus arteriosus |
| MeSH | D004373 |
| TA2 | 4093 |
| TE | arteriosus_by_E5.11.2.1.2.0.17 E5.11.2.1.2.0.17 |
| FMA | 79871 |
| Daftar istilah anatomi | |
Duktus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan bagian bawah lengkung aorta ke arteri pulmonalis. Duktus ini ada pada manusia selama tahap janin dan untuk periode singkat setelah lahir; dalam beberapa hari setelah kelahiran, duktus ini menghilang dan akhirnya menjadi ligamentum arteriosum.[1]
Perkembangan dan struktur
Duktus arteriosus terbentuk dari lengkung aorta ke-6 kiri selama perkembangan embrio[2] dan melekat pada bagian akhir lengkung aorta (isthmus aorta) dan bagian pertama arteri pulmonalis.[3]
Gangguan: duktus arteriosus paten
Konsekuensi
Kegagalan penutupan duktus arteriosus setelah lahir mengakibatkan kondisi yang disebut "duktus arteriosus paten", yang menyebabkan aliran darah abnormal dari aorta ke arteri paru-paru: shunt kiri-ke-kanan. Jika tidak dikoreksi, ini biasanya menyebabkan hipertensi paru-paru diikuti oleh gagal jantung ventrikel kanan, serta kemungkinan aritmia jantung.
Peran prostaglandin
Seri prostaglandin "E" bertanggung jawab untuk menjaga keterbukaan duktus arteriosus (dengan dilatasi otot polos pembuluh darah) sepanjang periode janin.[4] Prostaglandin E2 (PGE2), yang diproduksi oleh plasenta dan duktus arteriosus itu sendiri, adalah prostaglandin E yang paling poten, tetapi prostaglandin E1 (PGE1) juga berperan dalam menjaga duktus arteriosus tetap terbuka.[5] PGE1 dan PGE2 menjaga duktus arteriosus tetap terbuka melalui keterlibatan reseptor spesifik yang sensitif terhadap PGE (seperti EP4 dan EP2).[6] EP4 adalah reseptor utama yang terkait dengan dilatasi duktus arteriosus yang diinduksi PGE2 dan dapat ditemukan di seluruh duktus arteriosus pada sel otot polos. Segera setelah lahir, kadar PGE2 dan reseptor EP4 menurun secara signifikan, memungkinkan penutupan duktus arteriosus dan pembentukan sirkulasi pascalahir normal.[7]
Peran Obat Antiinflamasi Nonsteroid
Penutupan duktus arteriosus dapat diinduksi dengan pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), yang menghambat produksi prostaglandin. OAINS yang paling umum digunakan adalah indometasin, yang biasanya diberikan pada minggu pertama setelah kelahiran.[5] Namun, jika terdapat cacat bawaan dengan gangguan perfusi paru (misalnya stenosis paru dan shunt kiri-ke-kanan melalui duktus), mungkin disarankan untuk meningkatkan oksigenasi dengan menjaga duktus tetap terbuka dengan pengobatan prostaglandin. Namun, pengobatan tersebut tidak efektif pada duktus yang abnormal. Persistensi duktus dapat dikaitkan dengan kelainan lain, dan jauh lebih umum terjadi pada wanita. Dengan menghambat pembentukan PGE2, aktivasi reseptor EP4 akan menurun dan sirkulasi normal dapat dimulai. OAINS yang diminum pada akhir kehamilan dapat menembus plasenta dan menyebabkan penutupan duktus arteriosus prematur pada janin.[8] Dalam kasus ini, PDE2 eksogen dapat diberikan untuk membalikkan efek OAINS dan mempertahankan patensi DA selama sisa kehamilan.[5]
Insidensi
Duktus arteriosus paten mempengaruhi sekitar 4% bayi dengan sindrom Down (DS). Gagal tumbuh adalah tanda yang sangat umum dari kondisi ini.[9]
Mempertahankan patensi
Pada beberapa jenis cacat jantung bawaan (misalnya transposisi arteri besar), prostaglandin dapat diberikan untuk menjaga DA tetap terbuka, memungkinkan sirkulasi dan oksigenasi darah yang berkelanjutan, sampai pembedahan dapat dilakukan.[10]
Pada hewan
Duktus arteriosus berevolusi bersama paru-paru pada leluhur ikan paru-paru sebagai penghubung antara arteri pulmonalis dan aorta dorsal. Selama perkembangan embrio, reptil, burung, dan mamalia semuanya memiliki satu atau dua pasang duktus arteriosus yang menyediakan shunt darah janin menjauh dari paru-paru.[11]
Referensi
- ^ La circulación fetal y neonatal. Revista Peruana de Cardiología,1993.
- ^ Bamforth, Simon D.; Chaudhry, Bill; Bennett, Michael; Wilson, Robert; Mohun, Timothy J.; Van Mierop, Lodewyk H.S.; Henderson, Deborah J.; Anderson, Robert H. (2013-03-01). "Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery". Clinical Anatomy (dalam bahasa Inggris). 26 (2): 173–182. doi:10.1002/ca.22101. ISSN 1098-2353. PMID 22623372. S2CID 7927804.
- ^ Monvadi B. Srichai (2007). David P. Naidich; et al. (ed.). Computed tomography and magnetic resonance of the thorax (Edisi 4th). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 100. ISBN 9780781757652.
- ^ Lucas, A (1978). "Prostaglandins in Patent Ductus Arteriosus". The Lancet. 312 (8096): 937–938. doi:10.1016/S0140-6736(78)91648-3. ISSN 0140-6736. PMID 81944. S2CID 54389960.
- ^ a b c Olley, P.M.; Conceani F. (1981). "Prostaglandins and the Ductus Arteriosus". Annual Review of Medicine. 32 (1): 375–385. doi:10.1146/annurev.me.32.020181.002111. PMID 7013675.
- ^ Bouayad A, Kajino H, Waleh N, Fouron JC, Andelfinger G, Varma DR, Skoll A, Vazquez A, Gobeil F, Clyman RI, Chemtob S (2001). "Characterization of PGE2 receptors in fetal and newborn lamb ductus arteriosus". Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 280 (5): H2342–9. doi:10.1152/ajpheart.2001.280.5.H2342. PMID 11299240. S2CID 32049750.
- ^ Gruzdeva, A; Nguyena, M.; Kovarovob, M.; Koller, B (March 2012). "PGE2 through the EP4 receptor controls smooth muscle gene expression patterns in the ductus arteriosus critical for remodeling at birth". Prostaglandins and Other Lipid Mediators. 94 (3): 109–119. doi:10.1016/j.prostaglandins.2012.02.001. PMC 3312001. PMID 22342504.
- ^ Anonucci, R; Zaffanello, M.; Puxeddu, E.; Porcella, A.; Cuzzolin, L.; Pilloni, M.; Fanos, V. (2012). "Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pregnancy:impact on the fetus and newborn". Current Drug Metabolism. 13 (4): 474–490. doi:10.2174/138920012800166607. PMID 22299823.
- ^ Pritchard & Korf. "Medical Genetics at a Glance". Blackwell Publishing. 2010. p63.
- ^ "Congenital heart defects: Prostaglandins and prostaglandin inhibitors". Healthwise. My Health Alberta.
- ^ Dzialowski, Edward M. (2018). "Comparative physiology of the ductus arteriosus among vertebrates". Seminars in Perinatology. 42 (4): 203–211. doi:10.1053/j.semperi.2018.05.002. ISSN 1558-075X. PMID 29937096. S2CID 49405282.
Pranala luar
- Circulatory changes at birth at berkeley.edu
Konten ini disalin dari wikipedia, mohon digunakan dengan bijak.
