Besi sukrosa

Data klinis
Nama dagang	Nefrofer, Rinofer, Venofer
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a614017
License data	US DailyMed: sucrose Iron sucrose
Kategori kehamilan	AU: B3
Rute pemberian	Intravena
Kode ATC	B03AB02 (WHO)
Status hukum
Status hukum	US: ℞-only
Pengenal
Nama IUPAC dinatrium;(2R,3R,4S,5S,6R)-2-[(2S,3S,4S,5R)-3,4-dihidroksi-2,5-bis(hidroksimetil)oksolan-2-il]oksi-6-(hidroksimetil)oksana-3,4,5-triol;besi(3+);oksigen(2-);hidroksida;trihidrat
Nomor CAS	8047-67-4
PubChem CID	91663255
DrugBank	DB09146
UNII	FZ7NYF5N8L
KEGG	D04616 C19519
ChEBI	CHEBI:82530
ChEMBL	ChEMBL1200823
Data sifat kimia dan fisik
Rumus	C12H29Fe5Na2O23
Massa molar	866,55 g·mol−1
Model 3D (JSmol)	Gambar interaktif
SMILES C(C1C(C(C(C(O1)OC2(C(C(C(O2)CO)O)O)CO)O)O)O)O.O.O.O.[OH-].[O-2].[O-2].[O-2].[O-2].[O-2].[O-2].[O-2].[O-2].[Na+].[Na+].[Fe+3].[Fe+3].[Fe+3].[Fe+3].[Fe+3]
InChI InChI=1S/C12H22O11.5Fe.2Na.4H2O.8O/c13-1-4-6(16)8(18)9(19)11(21-4)23-12(3-15)10(20)7(17)5(2-14)22-12;;;;;;;;;;;;;;;;;;;/h4-11,13-20H,1-3H2;;;;;;;;4*1H2;;;;;;;;/q;5*+3;2*+1;;;;;8*-2/p-1/t4-,5-,6-,7-,8+,9-,10+,11-,12+;;;;;;;;;;;;;;;;;;;/m1.................../s1 Key:FWZTTZUKDVJDCM-CEJAUHOTSA-M

Besi sukrosa adalah obat yang umum digunakan untuk anemia defisiensi besi. Besi sukrosa besi menggantikan zat besi dalam darah untuk meningkatkan produksi sel darah merah pada pasien dengan gagal ginjal kronis.^[1]

Sukrosa besi pertama kali diketahui digunakan di Eropa pada tahun 1949,^[2] tetapi tidak digunakan dalam pengobatan AS sampai November 2000. Sukrosa besi menggantikan dekstran besi, yang telah digunakan di AS sejak tahun 1900-an, sebagai pengobatan untuk kekurangan zat besi. Dekstran besi hanya digunakan untuk situasi risiko yang sangat tinggi, karena melepaskan cukup banyak zat besi sekaligus sehingga menjadi racun bagi tubuh. Pengembangan lebih lanjut dari dekstran besi mampu menurunkan reaksi ini, tetapi juga menyebabkan masalah pencernaan yang lebih parah. Senyawa ini menyebabkan masalah terutama karena berat molekulnya yang tinggi. Alternatif dengan berat molekul rendah akhirnya diperkenalkan untuk mengatasi risiko ini. Yang pertama adalah glukonat besi pada tahun 1999, yang menurunkan risiko masalah pencernaan yang tidak diinginkan. Sukrosa besi menyusul segera setelahnya, dan memiliki efek yang lebih besar dalam mengurangi frekuensi efek samping yang serius.^[3]

Rumus kimia besi sukrosa adalah C₁₂H₂₉Fe₅Na₂O₂₃. Molekul besi sukrosa merupakan polimer dengan dua molekul utama; sukrosa (rumus kimia C₁₂H₂₂O₁₁) dan besi(III) hidroksida (Na₂Fe₅O₈•3(H₂O)). Kedua komponen ini berada dalam larutan bersama-sama, tetapi tidak terikat satu sama lain.^[4] Besi sukrosa merupakan kompleks tipe II, dengan dua atom oksigen terikat pada setiap atom besi.^[3]

Sukrosa besi adalah larutan cair berwarna cokelat tua. Sukrosa besi diberikan secara intravena dan hanya digunakan ketika pasien dengan defisiensi besi tidak dapat diobati dengan pilihan zat besi oral.^[5] Sukrosa besi merupakan obat yang efektif secara umum, dengan lebih dari 80% pasien yang merespons pengobatan. Sukrosa besi mengandung sekitar 20 mg zat besi per ml larutan. Pasien dewasa pada umumnya dapat menerima 600 mg sukrosa besi per minggu dengan aman, yang diberikan dalam dosis terpisah sebesar 200–300 mg. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan kadar hemoglobin setidaknya 20 g/L. Pemberian biasanya memakan waktu lima belas hingga tiga puluh menit^[3] dan dilakukan oleh tenaga medis profesional. Sering kali, larutan garam fisiologis (NSS) dicampur dengan sukrosa besi selama penyuntikan.^[6]

Setelah sukrosa besi diberikan, zat besi tersebut dipindahkan ke feritin, protein penyimpanan zat besi normal.^[7] Kemudian, zat besi tersebut dipecah di hati, limpa, dan sumsum tulang. Zat besi tersebut kemudian disimpan untuk digunakan kemudian di dalam tubuh atau diserap oleh plasma. Plasma mentransfer zat besi ke hemoglobin, yang kemudian dapat meningkatkan eritropoiesis (produksi sel darah merah).^[3]

Sukrosa zat besi paling sering digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi, yang dapat disebabkan oleh gagal ginjal kronis.^[3]

Sukrosa besi dapat menimbulkan banyak efek samping yang tidak diinginkan selama dan setelah pemberian. Gejala-gejala berikut ini dianggap serius, dan pasien yang mengalaminya harus segera mencari pertolongan medis:^[8]

• sakit kepala
• penglihatan kabur
• pusing atau pingsan yang berlangsung lama
• demam
• nyeri dada atau sesak
• kesulitan bernapas
• detak jantung yang tidak biasa
• kesemutan yang tidak biasa
• perubahan berat badan yang tiba-tiba
• pembengkakan dan kembung

Gejala-gejala yang tidak terlalu serius, yang hanya perlu ditangani oleh tenaga medis profesional jika berlangsung lama meliputi:

• napas beraroma manis
• kesulitan mengecap
• mual
• nyeri mata, iritasi, atau pembengkakan
• diare
• nyeri di tempat suntikan
• kram tubuh, nyeri, atau lemas
• masalah bergerak
• menggigil^[9]

Pusing dan pingsan selama pengobatan bukanlah hal yang jarang terjadi dan dapat ditangani oleh tenaga medis profesional. Gejala-gejala ini juga umum terjadi ketika dosis yang diterima pasien dinaikkan.^[1]

Sukrosa besi juga terbukti secara signifikan menurunkan risiko masalah gastrointestinal jika dibandingkan dengan pengobatan zat besi oral. Tingkat reaksi alergi seriusnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan pengobatan substitusi zat besi lainnya (sekitar 0,002% pada sukrosa besi dibandingkan dengan 0,04-2,3% pada pengobatan lainnya). Pada sukrosa besi, belum ada kasus reaksi yang dilaporkan yang berakibat fatal.^[3]

• "Succharated ferric oxide". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.